ثبت نام کنگره شعر خانواده و سبک زندگی
نام
*
نام خانوادگی
*
نام پدر
*
تاریخ تولد
*
کد ملی
*
تلفن همراه
*
استان
*
استان خود را انتخاب کنید
آذربایجان شرقی
آذربایجان غربی
اردبیل
اصفهان
البرز
ایلام
بوشهر
تهران
چهار محال بختیاری
خراسان جنوبی
خراسان رضوی
خراسان شمالی
خوزستان
زنجان
سمنان
سیستان و بلوچستان
فارس
قزوین
قم
کردستان
کرمان
کرمانشاه
كهكيلويه و بويراحمد
گلستان
گیلان
لرستان
مازندران
مرکزی
هرمزگان
همدان
یزد
شهرستان
*
رشته
مقطع تحصیلی
پست الکترونیک
نشانی صفحه مجازی
آدرس
*
رمز عبور
*
-5 تا 10 کاراکتر
رمز عبور مجدد
*
نکته ها:
1) تلفن همراه شما به عنوان نام کاربري شما در نظر گرفته خواهد شد.
2) رمز عبور به انتخاب شما می باشد
3) رمز عبور به تلفن همراه و رايانامه شما ارسال مي شود.(پوشه هرزنامه ها را نیز چک کنید)
